Sympathetic ophthalmia (SO) adalah peradangan intraokular granulomatosa difus bilateral yang terjadi pada sebagian besar kasus dalam beberapa hari atau bulan setelah operasi atau penetrasi trauma pada satu mata. Kejadian SO berkisar dari 0,2 hingga 0,5% setelah penetrasi cedera mata dan 0,01% setelah operasi intraokular. Bedah vitreoretinal dan prosedur siklodestruktif dianggap sebagai faktor risiko. Waktu dari cedera mata hingga timbulnya SO sangat bervariasi, mulai dari beberapa hari hingga beberapa dekade, dengan 80% kasus terjadi dalam 3 bulan setelah cedera pada mata yang menarik dan 90% dalam 1 tahun. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis dan bukan pada tes serologis atau studi patologis. Ini muncul sebagai uveitis difus bilateral. Pasien melaporkan timbulnya penglihatan kabur, nyeri, epifora, dan fotofobia pada mata yang simpatik dan tidak terluka. Secara klasik ini disertai dengan injeksi konjungtiva dan reaksi ruang anterior granulomatosa dengan endapan keratic lemak-lemak (KP) pada endotel kornea. Di segmen posterior, tingkat peradangan dapat bervariasi. Kortikosteroid sistemik adalah terapi lini pertama untuk SO. Jika pasien tidak responsif terhadap terapi steroid atau memiliki efek samping yang signifikan secara klinis, siklosporin, azatioprin, atau agen imunosupresif lainnya dapat digunakan untuk terapi imunomodulator jangka panjang

Mata yang terluka dikenal sebagai mata yang menarik dan mata yang lain, mengembangkan peradangan beberapa hari hingga bertahun-tahun kemudian, sebagai mata yang bersimpati. Mata yang bersimpati menunjukkan nyanyian peradangan mata tanpa alasan yang jelas. Meskipun jarang, SO tetap merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena dapat menyebabkan kebutaan bilateral. Waktu dari cedera mata hingga timbulnya SO sangat bervariasi, mulai dari beberapa hari hingga beberapa dekade, dengan 80% kasus terjadi dalam 3 bulan setelah cedera pada mata yang menarik dan 90% dalam 1 tahun.1,2

Gejala yang sering muncul

  • Oftalmia simpatis muncul sebagai uveitis difus bilateral.
  • timbulnya penglihatan kabur, nyeri, epifora, dan fotofobia pada mata yang simpatik dan tidak terluka.
  • disertai dengan injeksi konjungtiva dan reaksi ruang anterior granulomatosa dengan KP lemak kambing pada endotel kornea;
  • reaksi bilik anterior dapat relatif ringan, dan peradangan dapat bersifat non-granulomatosa. Peradangan bisa sangat ringan sehingga istilah “iritasi simpatik” digunakan.
  • Iris dapat menebal dari infiltrasi limfositik; peradangan parah dapat menyebabkan pembentukan sinekia posterior
  • Tekanan intraokular dapat meningkat akibat penyumbatan sel radang dari trabecular meshwork, atau mungkin lebih rendah sebagai akibat penutupan tubuh siliaris.
  • Pasien mungkin menderita vitritis, vaskulitis retina, koroiditis, dan papilitis. Tingkat peradangan kadang-kadang dapat diwakili oleh ablasi retina serosa dan pembengkakan saraf optik pada pasien yang terkena. Oftalmoskopi tidak langsung bermanfaat untuk mengikuti perjalanan penyakit 10,26 Lesi putih kekuningan pada koroid lebih sering terjadi pada fundus perifer pasien dengan SO (Dalen-Fuchs nodulesNodul Dalen-Fuchs awalnya ditandai di mata dengan SO. Namun, penyakit mata inflamasi granulomatosa lain juga dapat hadir dengan nodul Dalen-Fuchs termasuk penyakit Vogt-Koyanagi-Harada dan sarkoidosis.

Penyakit mata ini mungkin merupakan model penyakit autoimun yang paling dikenal dan paling klasik yang terjadi pada manusia. Alasan penamaan penyakit ini ophthalmia simpatik masih tidak jelas. Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa jalur simpatis (saraf optik dan kiasme optik) dapat menjadi jalur dari mata yang menghasut ke mata yang bersimpati.3 Namun, bukti saat ini menunjukkan peran disregulasi imun sebagai mekanisme etiologi primer. Tampaknya ada respons imun yang dimediasi sel yang diarahkan terhadap antigen diri okular yang ditemukan pada fotoreseptor, epitel pigmen retina (RPE) dan / atau melanosit koroid.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *